0125 中医骨科的急救

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冯主任带着吴院长来到患者病床前，患者已经脱掉了长裤，只穿着一条三角裤安静地躺在病床上。

只见患者以健康身体一侧侧卧，患处的右髋骨及大腿中段出现严重的肿胀，大粗隆向后上移。

大粗隆就是在股骨头和股骨颈处外上方的方形隆起部位，位于髋关节外侧体表，用手触及胯骨和大腿骨连接处，隆起的部位就是大粗隆。

吴院长转到患者身后，就看见臀部出现凸起，伸手轻轻触摸患处，确实是股骨头脱臼支出来的凸起。

由于近折端内收，这条右腿外旋，向外撇。

看着吴院长在做检查，冯主任站在患者身边，指着患者的患处，讲解大家讨论好的治疗方案：“患者现在已经做了全身麻醉，我们准备采用牵拉推按复位法，先将脱臼的股骨头复位。”

牵拉推按复位法是髋关节后上方脱位的一种最常用的治疗方法。

髋关节是全身最大的杵臼关节，结构又最稳定，一般情况下不容易脱位，只有受到外界强大的暴力时才会发生，可造成股骨头移位情况。

由于暴力撞击的角度不同，可分为前脱位、后脱位和中心脱位。其中后脱位较常见。

《伤科补要?臀骱骨》载：“胯骨，即髓骨也，又名髁骨。其外向之凹，其形似臼，以纳髀骨之上端如杵者也，名曰机，又名髀枢，即环跳穴处也，俗呼臀骱。若出之，则难上，因其膀大肉厚，手捏不住故也。”

由于臀部、大腿都是人体粗壮的部位，人手是无法捏住患处，无法施行复位。

在中医临床长期的摸索下，采用布带缠绕牵拉的方式辅助，完成复位。

冯主任介绍完自己的治疗方案后，就和两名助手将患者摆成健侧卧位。

将患者的患腿的大腿抬起来与身躯保持九十度，同时将小腿和大腿一样保持九十度。

一名助手开始用中医正骨专供的宽布带将患者的右大腿，从腿根处到接近膝盖的位置全部缠绕上宽布带，这样可以保证在用力的时候不会对骨折的股骨产生二次伤害。

而另一名助手双手扶住患者屈膝九十度的小腿。

这时候，杨区长前来视察伤员的一行人也围过来观看，想要看看中医是如何治疗骨折的，所有人都没有看过中医正骨，也是看个新奇。

冯主任走到患者的背后，一只手托住患者的盆骨髂脊，一手找到脱臼错位的大粗隆。

盆骨髂脊就是盆骨两侧如同蝴蝶翅膀，上面圆弧状的位置。

冯主任双手照准位置后，大声说道：“一二三！一起用力”

攥着宽布带的助手两手用力拉起宽布带向后做反牵引，用力将大腿向床位的方向拉。

而另一名双手扶着膝盖的助手则用力向前推，给大腿上端一个向前的牵拉力。

冯主任则一手持盆骨髂脊向后牵拉，一手扶着大粗隆及脱臼的股骨头向前推按。

三人合力许久，拽布袋的助手，此时双手已经被布带勒得呈现青白，推着膝盖向前的助手脸色也憋的通红。

冯主任两根用力推按的把拇指也是青白色的。

就在这时，只听见一声骨骼的复位的清脆声，股骨头回到了髋臼中，臀部凸起瞬间消失。

冯主任和两位助手也重重吐出一口浊气，要不说骨科大夫都要有一个强健的体魄，力量小的人真的干不了中医正骨这个活。

这也就不奇怪了，为什么木图每天不是上班，就是在锻炼身体。

冯主任扶着患者缠着宽布带的右腿，轻轻转动几下，见股骨头和髋臼转动自如，没有阻塞的感觉，关节也没有发生异响。

冯主任轻轻发现患者的右腿，望向一个助理吩咐道：“小李！先给患者上夹板，以免骨折的位置受到二次伤害。麻药失效后，给患者拍一个x光片，uu看书 www.uukanshu.com 看一看髋关节复位效果。”

刚刚拉布带的助理道：“我知道了，导师！”

说着开始给患者解开布带，准备打夹板。

“小刘，你去把治疗接受过治疗的患者，转科到我们骨科。”冯主任又对另一名助理吩咐道。

看过整个治疗过程的杨区长插话问道：“冯主任，患者不是还有骨折吗，你们为什么不治疗。”

冯主任不卑不亢地道：“患者的右大腿患处现在严重肿胀，不适合修复骨折，需要服用大活络丹活血通络消肿后，才能进行骨折复位。即使是西医治疗骨折，也需要消炎消肿后，才能开刀做手术。”

解释过后，冯主任直奔下一位患者，后面还有好几个患者等待医治。

最后，张区长又在院办主任的带领下，检查其他事故患者的情况。

见到广安门医院急诊有条不紊，治疗有效，杨区长只是说了几句场面话，就带着一行人离开了。