0117 三消辨糖尿病

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所以中医在治疗糖尿病多采用传统三消辨证的基础上进行论证。

然而中医临床治疗表明，绝大多数糖尿病患者的病症并非三消的症状独立存在的，往往同时存在，仅表现程度上有轻重不同而已。

导致其分型越来越复杂，也正因为糖尿病分型的复杂，对于医术功底不牢固的中医来说糖尿病也是一种非常棘手的疾病。

包海忠被这中消、下消给弄晕了，问道：“黄医生，你看我这病情这么复杂，好治疗吗？”

“你的病情其实并不复杂，病机在于阴虚肾亏、中焦湿热不清，我给你开着滋阴生津，健脾补肾，清化湿热的方子。”

黄素说着拿出处方单写道：苍术10g、白术15g、茯苓9g、黄连3g、黄芩6g、知母10g、葛根6g、天花粉12g、麦冬12g、杜仲10g、蒺藜10g、狗脊9g、鸡内金6g、佩兰12g、广藿香12g、六味丸12g（包煎）。

“妙呀！妙呀！”

王新路接过黄素的方子，来回看了好多遍，嘴里连连赞叹。

签过字后，将方子递给张远，让张远仔细瞧瞧。

张远看过后，将方子递给包海忠，黄素嘱咐道：“这剂药喝十四服，然后你重新做个血糖化验，两周后再挂我的号过来复查。服用此方的时候停掉所有的西药。”

见包海忠走后，王新路没有急着让张远叫下一位病人，而是望着黄素问道：“黄素你讲讲你开这个方子的思路。”

“其实我在研究生的时候就开始关注中医该如何治疗糖尿病，随着我国生活水平的提高，未来高血压、高血脂、高血糖绝对是高发疾病，我们可以参考现在西方的发达国家三高患者的比重就可以得知。”

黄素急忙编了一个理由，解释自己为什么这么善于治疗糖尿病，毕竟今天要看二十多位糖尿病患者，能把糖尿病错综复杂的病机判断明白，可不是一个天赋过人就能搪塞过去的。

随后，黄素挠挠头发，装作腼腆地道：“还好自己研究生四年略有感悟，我发现大多数糖尿病患者都存在不同程度脾肾气虚的情况，所以治疗糖尿病的时候，补虚的时候一定要同时补气，所以在方子里加入党参等补气的药物。”

脾肾气虚，脾气虚则无法运化，导致体内津液堆积成痰，严重的就会出现水肿，而肾气虚，就是会出现肾不摄水，小便频数，经常小便或者淋漓不尽、夜尿多、遗尿。

补充的水分要么排除体外，要么堆积成痰，自然人体循环的津液就少了，水少了糖的浓度自然就高了，这就是中医对糖尿病病机的理解。

而肥胖病型糖尿病，中医临床表明绝大多数都属于严重的脾肾气虚。

黄素见张远正在奋笔疾书地记录，稍微停顿一会儿继续道：“既然糖尿病患者都纯在脾胃气虚，那么阴虚湿热就成为糖尿病人较为常见的一种证候，所以就需要在配伍中需求一个平衡，做到滋阴不碍湿，祛湿不伤阴。”

阴虚湿热在很多中医功底不扎实的医生手里一直都是非常棘手的证候，开方把握不好分寸，往往顾此失彼。

脾肾气虚，另一种经常出现的证候就是脾肾气虚而夹淤，气虚则血瘀。

黄素又等了一会儿张远才道：“所以我采用以佩兰、藿香佐以少量苦寒之药芳香化湿热，达到清湿热而不伤阴。同时麦冬、葛根等滋阴生津的药物在佐以杜仲、狗脊补肾同时，杜仲、狗脊又有利于化湿，从而做到滋阴不碍湿。”

王新路用打量稀世珍宝的眼神看着黄素问道：“这哪里算是略有感悟，uu看书 www.uukanshu.com这都是你自己想出来的？”

即使黄素两世为人，被王新路一问也不由得满脸通红，不作声地点了点头。

见得到黄素脸红，王新路只当黄素是害羞谦虚，接着问道：“黄素你就没有想过向糖尿病方面发展，广渠门医院也是中国最早开始研究中医糖尿病的医院，只要你想向这方面发展，以你现在水平三五年就能成为中国中医治疗糖尿病方面的专家。”

王新路现在终于理解，为什么黄素在治疗姜成斌的糖尿病足是如此的信手拈来，原来黄素已经对糖尿病的中医治疗方法形成了自己的理论体系，不由得感慨黄素的天赋之高。

黄素拒绝道：“人无信则不立，我既然选择读孙教授的博士生，我就不会更改。”

王新路露出失望的神色劝慰道：“黄素，即使你读孙教授的博士生，也不要放弃在糖尿病方面的发展。”

黄素道：“王教授，我会的。”

心中却想：我还有一笔血账要算呢。