0040 新生儿破伤风

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牧仁，出生十三天，在出生第六天出现了哭声嘶哑，继而无声的现象，病发的第二天则出现频繁地抽搐伴有张嘴困难。

五天前患者住院就医，我们诊断是新生儿破伤风，病因是在家接生使用了不洁的剪刀剪断脐带所致。

新生儿破伤风大多是因为脐部消毒不彻底引发的，在给宝宝接生时医生用未经严格消毒的剪刀剪断脐带，或者接生的人双手不洁，或者出生后不注意脐部的清洁消毒。

九十年代由于交通不便，放牧的牧民们经常会选着在家接生，但由于蒙古包的环境无法保障室内环境消毒，加上接生婆对自身和接生工具消毒不规范，大大提高了感染破伤风的可能。

别看牧民家中牛羊成群，家资丰厚，但九十年代全国医疗水平都落后的年代，牧民的医疗卫生健康一直处于平均水平以下。

就拿肝包虫病举例，至今北方牧区都是高发区，无法杜绝这种病患，这也导致蒙疆等重要牧区的医院在肝胆外科技术一直处于全国领先的地位。

我们先用破伤风抗毒素、青霉素加庆大霉素控制感染，后又用复方冬眠灵、水合氯醛、鲁米那，病情依然在恶化，处于重度抽搐，目前依靠吸氧、保温、鼻饲、输液维持婴儿的生命体征。

冯医生坐下后，阿古达木道：“今天把感染科、中医科请过来，就是希望大家能从中西各自的角度商讨出一个治疗方案。”

话音刚落，对面医生轻蔑地瞟了一眼黄素问道：“婴儿可有频繁抽搐或窒息的情况出现？”

原来这名医生就是请来的感染科医生。

冯医生回答道：“出现两次，被我们及时抢救过来了。”

感染科医生继续道：“既然出现了频繁抽搐以及窒息现象，我认为先给婴儿做气管切开手术，避免婴儿窒息死亡。既然现有的止痉药物无效，可以使用硫喷妥钠配合维生素b6治疗。”

说出自己的方案后，感染科的医生微微扬起下巴，用挑衅的眼光看着黄素，好似在问破伤风你们中医能治吗！

现代医学认为，破伤风痉挛是由于破伤风毒素主要作用于神经触突部位及触突前神经末梢，并通过抑制对神经传递有抑制作用的y-氨基丁酸和甘氨酸而激发痉挛。

因此，维生素b6作为谷氨酸盐脱羧酶的一个辅酶，能促进谷氨酸合成y-氨基丁酸，维生素b6可作为破伤风病的一种辅助治疗。

感染科的医生道：“国内外临床资料表明，在用抗痉挛治疗的同时，每日肌内注射维生素b6 100mg，可以降低新生儿破伤风的病死率。”

“患者父母对为患儿做气管切开手术有抵触心理，还有硫喷妥钠副作用过大，能不使用最好不要使用。如果采用方医生的治疗方法，你们注意对患者父母的开导。”阿古达木从内心里并不赞同这个方案，因为药物的副作用太大了。

随后，阿古达木看向会议室坐在末尾的黄素问道：“黄主任，从你们中医角度又如何治疗破伤风。”

黄素道：“中医此病名为脐风，为风毒之邪外侵，引动肝风。具体我还是要看病人症状确定一下，如果是脐风可以用五虎追风散，这是中药治疗破伤风的特效方药，轻者一剂见效，重者也只需三剂即可见效。”

“切！”

听到三日见效果，方医生讥笑地笑出声音，会议室所有的人都听得真真切切。

阿古达木对方医生的行为微微皱眉，露出了不高兴，方医生的行为无疑是在给自己难堪，两人都是自己请来会诊的医生。

可听见三人见效也露出了忧虑之色，他不是不相信黄素的医术，只是在他的印象中中药属于治慢病的，三剂见效确实是为所未闻。

阿古达木狐疑地问道：“黄主任，你确定三剂见效。”

黄素也不理会方医生的讥笑，如实道：“却是三剂即可见效，这是史传恩先生的秘方，载于1967年8月中医杂志上，二十多年来中医在治疗破伤风多用此方。此方有着丰富的临床案例，早已胜过古方。”

听到有临床案例，阿古达木才放心的点头道：“既然这样大家一起去看一下患者。”

屋内的医生一同走出会议室，去往新生儿重症病房。

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