【2306】细分的重要性

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只有这种实干派的医学生答案，能让前辈感受到后浪滚滚而来的凶险。有时候，被后辈超越是那么几年的事情而已了。

程昱辰医生的面色严肃，问她：“你做过胸腔闭式引流术吗？”

胸腔闭式引流是个二级手术，日常住院医师可以完成的小手术，说难不难，说简单不简单。在临床上，这个手术通常有两种做法。

一种方法属于很传统的做法，需要打局麻药，拿手术刀切开肋骨间的皮肤和肌肉。最终在患者的胸腔用弯钳拨开个口子再把引流管插进去做缝合固定。

另一种方法是用套针经皮直接穿刺引导穿入引流管而无需开刀。

去年见习参与车祸急救护送病人的时候一次偶然的机会让她做过胸腔穿刺急救术帮张力性气胸患者减压。到了呼吸内科，协助过辛老师做过胸腔积液穿刺。实际上，她做过的穿刺术再接个引流瓶差不多是刚说的胸腔穿刺引流术的第二种方法。

除这个以外，她谢婉莹做过不少其它临床穿刺术包括锁骨下静脉穿刺等。

临床各种穿刺术，重点在掌握准确操作解剖学，牢记操作程序，远没有手术复杂。只是穿刺术既然归类为二级手术非最简单的一级手术，为了充分说明它的风险性存在。如果穿刺错误，会造成大出血等严重的并发症。

程昱辰医生问她做过没有，口气里颇带质疑。显然是认为她这个可能没做过此类操作的医学生或许在纸上谈兵。